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下面附上一則新聞讓大家了解時事

【韓健明醫師】子宮肌瘤懶人包

:

文：韓健明林口長庚婦產科 主治醫師

子宮肌瘤源自子宮的平滑肌，根據估計，所有婦女一生中約有近三分之一者有子宮肌瘤，是女性骨盆腔中最常見的良性腫瘤。其惡性的機率約只有千分之二，多發生於生育年齡的女性。

子宮肌瘤依照位置分布分為以下幾種：

1.漿膜下(subserous)

2.黏膜下(submucosa)

3.子宮肌膜中(intramural)

4.子宮頸(cervic直殺成本al)或闊韌帶(intraligmentary)

子宮肌瘤的臨床症狀

其症狀和子宮肌瘤的發生位置有關。但其實大部份有子宮肌瘤的女性不會出現症狀，有些人甚至終其一生都不會知道自己有子宮肌瘤。多是進行例行性的超音波檢查時「意外」發現的，而較大的肌瘤可藉由內診時發現變大、變硬、或是外型不熱門商成規則的子宮。大多數的案例藉由內診或超音波即可確診。

最常見的是肌膜中的肌瘤，當大到一定程度時，骨盆腔會感到壓迫與疼痛。第二常見的是漿膜下的肌瘤，其特色是可以長得很大，可能壓迫到子宮周圍的器官，例如膀胱或直腸，造成頻尿或便秘，有些患者看起來甚至像有孕婦的凸肚。而黏膜下的肌瘤雖然通常不大，卻可使子宮收縮不完全，在經期時無法止血，而導致大量或不規則的子宮出血，甚至痛經。只有極少數，約3%的案例與不孕相關，可能與子宮肌瘤壓迫到輸卵管有關。

子宮肌瘤預防與治療

子宮肌瘤的切確成因，目前醫界仍無答案，僅知雌性激素是子宮肌瘤生長的必要條件。也因此，子宮肌瘤少見於初經前，懷孕時雌性激素分泌增加、以及服用避孕藥會使子宮肌瘤增大。在更年期停經後，大概5-10年的時間會慢慢萎縮。

處理方式需視肌瘤所引發的症狀而定，對於肌瘤大小不大，症狀輕微不影響生活品質者，定期3~6個月回診追蹤觀察即可。針對肌瘤引起的出血或疼痛，可以藉由藥物加以控制。止痛藥可以改善疼痛，口服避孕藥及黃體素，可舒緩經痛和經血過多的症狀，但無法讓腫瘤變小或消失。而荷爾蒙抑制藥物，可降低血中雌性素的濃度，縮小子宮肌瘤的體積，缺點是服用期間可能會出現類似停經的症狀，且在停藥後可能再度復發。另有子宮內避孕器-蜜蕊娜（持續分泌黃體素）、以及自費的恩惜膜可供選擇。

限時優惠卷韓健明醫師：對於某些症狀嚴重，藥物控制不理想或無效者，就需要考慮手術治療。

手術適應症包括：經常大量出血、合併貧血 ; 子宮肌瘤過大（>5cm）、變大太快，而懷疑是惡性腫瘤者; 出現嚴重的壓迫症狀(例如頻尿、便秘、腎水腫); 或是影響生育(無合併其他不孕問題)等。

如果沒有懷孕計畫者，可以行全子宮切除術，肌瘤就沒有再生的可能; 若仍有懷孕打算者，則可行肌瘤切除術以保留子宮，但約有1/3復發的可能。手術的方法有傳統的開腹手術、經內視鏡切除、或是動脈結紮、放射治療等，還有在下段篇幅會提到的達文西機械手臂手術、及海扶刀手術。

手術治療新選擇

自費的達文西機械手臂手術，不但兼顧腹腔鏡的優點，精細的機械手臂讓醫師能執行更靈活的動作，且因為傷口小，術後疼痛較少，術後一到兩天2018信用卡限時刷卡優惠即可出院回家，休養一週後多能返回自己的工作崗位。

海扶刀(也是自費)，又稱高強聚焦超音波(High-intensity focused ultrasound;HIFU)，從體外將超音波聚焦在體內的子宮肌瘤處，讓焦點區域局部產生高溫，使肌瘤組織壞死，無需劃開皮膚、也無穿刺傷口，是一種新型非侵入性的無創治療。(同場加映：海扶刀治療)

註：林口長庚婦產部特別設立了婦女內視鏡暨微創治療專科，均有提供民眾以上治療選擇。

延伸閱讀

【韓健明醫師】子宮內膜息肉 到底該不該切？

原文連結

■ 全文轉載自問8

外傳台灣自來水公司可能調漲枯水期水費，國民黨立院黨團今(11)日召開記者會，黨團副書記長王惠美表示，缺水是管理問題，何況台水盈餘高達12億元新台幣，卻還要漲民眾水價，這合理嗎？副書記長蔣萬安也感嘆，前瞻計畫花費257億元新台幣要讓民眾不缺水，換來的卻是漲1倍水價。

政府才剛度過一波缺電危機，現在又出現缺水危機了嗎？自來水公司將在下月底前，向經濟部提出水價調漲規畫，內容可能比照夏季用電方案，在枯水時期讓民眾共體時艱節水，希望提高水價用以價制量的方式，降低水資源使用，但方案還要由行政院決定是否實施。

在「缺電關冷氣、缺水漲水價 台灣民不聊生」記者會上，總召林德福痛批，蔡政府缺電就叫公務員關冷氣，缺水就向民眾收更高水費，根本是頭痛醫頭、腳痛醫腳。

王惠美表示，又關冷氣又漲水價，蔡政府難道只會懲罰人民嗎？缺水是政府的責任，可政府無法解決問題，就把責任加在百姓身上。蔡政府異想天開要在枯水期或缺水地區漲水價，但民眾已經無水可用，還要接受高水費的懲罰，這真是奇怪不奇怪。

王惠美質疑，台水去年盈餘12億元新台幣、今年1到7月也盈餘6億元新台幣，現在說要漲水費，這是什麼邏輯？台灣每年雨量充裕，只是無法蓄積水資源，所以缺水是管理問題，政府每年投入上百億更新管線，結果漏水率還是高達16%，水庫淤積也越來越嚴重，台水問題不處理好，卻只想漲水價，這樣合理嗎？

蔣萬安則表示，前瞻計畫內，包含有257億元新台幣的水環境建設計畫，宣稱要讓民眾不缺水、不淹水、喝好水，結果蔡政府沒有說出口的事情，就是花了2百多億的前瞻計畫，結果還是要民眾漲1倍的水價；蔣萬安感嘆，「錯誤、荒謬的政策比貪汙還可怕」。

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